什么是尿道畸形
一、阴茎下弯
尿道下裂合并阴茎下弯被认为是由于尿道海绵体远端部分发育不良,未管化的短缩的尿道沟板和阴茎深筋膜在此增厚形成。所以阴茎下弯的程度常和尿道下裂的程度相一致。
总的来说,龟头型和冠状沟型的轻型尿道下裂占尿道下裂的~,而尿道下裂合并阴茎下弯者仅占。
二、阴囊畸形
由于阴囊的发育和尿道的融合是在胚胎同一时期出现,所以阴囊畸形常和尿道下裂、阴茎下弯以及其他尿生殖窦畸形合并存在。常见的阴囊畸形包括分裂阴囊和阴茎阴囊转位。阴茎阴囊转位的手术方法可从带皱褶的阴囊皮肤和周围光滑的皮肤交界线上做切口,绕过阴茎根部的侧方和腹侧,再延伸至阴囊中缝,游离带蒂皮瓣,向腹侧转移。通常可与尿道下裂修补术同时进行,而对严重的病例则应在尿道成形术之前与阴茎下弯一期矫正,再行二期尿道成形术。
什么是尿道畸形?尿道畸形还要区分症状?
重型,为浅筋膜发育异常,称皮肤型阴茎下弯,手术着重游离阴茎腹侧皮肤,在尿道浅面广泛地、充分地游离,将阴囊皮肤向前牵拉,这时可能出现阴茎阴囊融合状态,可在阴茎和阴囊交界处横切纵缝。
中型,尿道发育较完善,白膜发育亦较好,手术时可在白膜表面将尿道海绵体游离下来,直至阴囊部尿道,如此可望将尿道海绵体延长和充分伸直阴茎。当然,如果尿道长度仍感紧张,还应行尿道中部横断,并间置皮管桥。
轻型,较常见,实际上是尿道发育不良,远端尿道海绵体缺如,仅为一层薄薄的尿道,且有不同程度的阴茎下弯,手术时可将尿道自阴茎海绵体上游离下来,并在其背侧切除纤维索带而不切断尿道,使尿道呈弓弦状,尽管通过游离近端尿道海绵体可部分延长尿道的部分长度,但多数仍有张力,这时可把尿道中间切断,做一带蒂的皮管桥,间置其间行斜形端端吻合。有时尿道远端部分仅为一层薄如纸透明的管道,无法保留,则应在尽量保留正常尿道口的情况下去处理此段尿道,间置皮管桥吻合。
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